新政實施兩月，推廣仍尷尬 長沙市政協(xié)委員李軍：應先實現(xiàn)醫(yī)師社會化

 去年11月9日，長沙出臺《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構的實施意見》，正式打開“醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)”的大門。

《意見》提出，二、三級醫(yī)院主治醫(yī)師及以上職稱的專業(yè)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，僅需市級衛(wèi)生行政部門備案，允許醫(yī)務人員在不同舉辦主體醫(yī)療機構之間有序流動。新政實施2個多月以來，現(xiàn)實情況如何?長沙“兩會”期間，本報約訪了長沙市政協(xié)委員、南湖醫(yī)院集團董事長李軍，就此探討。

【理想】 緩解就醫(yī)難的良策

“目前長沙市基層醫(yī)院醫(yī)療設備比較落后，畢業(yè)生大多不愿到基層醫(yī)院就業(yè)，病人也不愿在基層醫(yī)院看病，都涌到大醫(yī)院，導致人滿為患。由于病人太多，醫(yī)生看病幾分鐘一個，靠檢測報告判定病情、配藥，實際上醫(yī)療質量和服務都不盡如人意。”李軍認為，放開醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的限制，大型綜合醫(yī)院的專家可到基層醫(yī)院、民辦醫(yī)院坐診，不僅讓基層患者就近得到高質量的診療，醫(yī)生也拓寬了醫(yī)療收入來源，既實現(xiàn)自我價值，又得到社會認可，長久以來背負的“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“灰色收入”的詬病也將得到扭轉。

李軍表示，非公立醫(yī)院還可借助公立醫(yī)院高職稱醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的契機，提高技術水平。以南湖醫(yī)院為例，聘任的骨科專家、83歲的龍文榮教授曾是湘雅醫(yī)院骨科主任，退休后仍在湘雅醫(yī)院坐診。借“醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)”的東風，龍文榮教授現(xiàn)在不僅可以在南湖醫(yī)院開展骨科手術，還為該院搭建起一支高質量的骨科醫(yī)師團隊，其頸肩腰腿痛專科更是通過評估驗收被批準為全省的省級重點中醫(yī)?？?，“醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)”的優(yōu)勢可見一斑。

【訪談嘉賓】

長沙市政協(xié)委員、南湖醫(yī)院集團董事長李軍

【觀點】

●實現(xiàn)醫(yī)生的社會化，把醫(yī)生從醫(yī)院解脫出來，薪酬、養(yǎng)老等福利由社會共同承擔。

●醫(yī)生結果的社會職責就是為病人服務，而社會化醫(yī)師資源，恰恰能較大限度地發(fā)揮醫(yī)生的能量。

●醫(yī)院甚至可以嘗試，將醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)中產生的社會效益和經濟效益也納入到績效考核中，消除其后顧之憂。

【現(xiàn)實】 實際操作仍諸多限制

“多點執(zhí)業(yè)”雖被絕大多數(shù)民辦醫(yī)院視為發(fā)展契機，然而實施中仍困難重重。

湘雅醫(yī)院醫(yī)務部主任錢招昕此前接受采訪時稱，醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)不是一個簡單的政策就能推動的。

他解釋，在國外，醫(yī)生不屬于任何單位，只要持有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，就可自由選擇執(zhí)業(yè)地點。可在國內，執(zhí)業(yè)醫(yī)師必定供職于某家醫(yī)院，而這家醫(yī)院為其提供薪酬、福利和各種保險。

“如果這名醫(yī)生在正常上班時間內去外地執(zhí)業(yè)，醫(yī)院就會認為，我給你付了報酬，而你沒來干活。”錢招昕說，單就這一點，醫(yī)院勢必會制定相應政策來限制醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。

錢招昕還透露，就湘雅醫(yī)院而言，多數(shù)專家都不愿到別的醫(yī)院執(zhí)業(yè)或自己開診所。“他們平時不但要承擔繁重的醫(yī)療工作、接受績效考核，同時還有大量的科研工作，因為多點執(zhí)業(yè)而影響其在本院的發(fā)展，也是多數(shù)醫(yī)生所不取的。”

【建言】

盡快實現(xiàn)醫(yī)師社會化

李軍認為，若想完全放開，并達到預期效果，政府應考慮實現(xiàn)醫(yī)生的社會化，把醫(yī)生從醫(yī)院解脫出來，薪酬、養(yǎng)老等福利由社會共同承擔，才能實現(xiàn)類似西方國家的醫(yī)師自由執(zhí)業(yè)。

“現(xiàn)在多點執(zhí)業(yè)面臨的困難，更多來源于醫(yī)院用人觀念上的狹隘。如果真要推行醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，公立醫(yī)院必須先認識到，醫(yī)生不是某一家醫(yī)院的醫(yī)生，任何一名醫(yī)學生乃至醫(yī)生的培養(yǎng)，都是國家和社會共同承擔的。醫(yī)生結果的社會職責就是為病人服務，而社會化醫(yī)師資源，恰恰能較大限度地發(fā)揮醫(yī)生的能量，讓他們的醫(yī)療技術輻射更多患者。”

“醫(yī)院甚至可以嘗試，將醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)中產生的社會效益和經濟效益也納入到績效考核中，對醫(yī)生在本院的工作及院外的工作進行綜合評價，這樣才能消除醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的后顧之憂。”李軍說，通過多點執(zhí)業(yè)，大醫(yī)院也將從中獲益：不僅能實現(xiàn)患者的分流，還能較大限度推廣醫(yī)院的品牌技術和專家優(yōu)勢。

■記者 李國平 洪雷

摘自《三湘都市報》2015年01月22日 A5版